《通知》指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作，滿足人民群眾就醫(yī)需求，最大限度減少醫(yī)院交叉感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

《通知》明確，要優(yōu)化門(mén)急診和發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)流程，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好門(mén)診預(yù)檢分診工作，通過(guò)預(yù)約診療平臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)出示等多種方式，查看就診患者48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果。門(mén)診區(qū)域要?jiǎng)澐殖龊怂彡?yáng)性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，分別接診相應(yīng)患者。

對(duì)于急診就診患者不得以沒(méi)有48小時(shí)核酸結(jié)果為由影響救治。有48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果的，直接進(jìn)入急診診療區(qū)域，無(wú)48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果的，在急診緩沖區(qū)域接診，同時(shí)查抗原和核酸。

對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診，進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)并開(kāi)展相應(yīng)診療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診的管理，通過(guò)擴(kuò)充區(qū)域、增加診間、充實(shí)醫(yī)療力量等，進(jìn)一步增強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診服務(wù)能力。未經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自關(guān)閉發(fā)熱門(mén)診。

優(yōu)化住院患者收治流程方面，《方案》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)需要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。要重點(diǎn)關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽(yáng)性，要及時(shí)關(guān)注病情變化，加強(qiáng)醫(yī)療救治。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽(yáng)性患者，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。對(duì)住院患者仍然嚴(yán)格執(zhí)行不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的固定陪護(hù)人員，陪護(hù)期間嚴(yán)格防護(hù)、嚴(yán)禁外出。急診留觀病房患者按照住院患者管理。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅強(qiáng)調(diào)，發(fā)熱門(mén)診是鑒別發(fā)熱患者是否感染新冠的一個(gè)重要場(chǎng)所，因此這幾年對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診的建設(shè)和管理提出了一系列要求。

《方案》明確，構(gòu)建新冠肺炎相關(guān)癥狀患者分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，以地級(jí)市、縣為單位，按照分區(qū)包片原則，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格內(nèi)組建1個(gè)醫(yī)聯(lián)體（包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體），或依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入管理。

科學(xué)統(tǒng)籌亞定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體之間的空間布局，明確高水平三級(jí)醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作醫(yī)院，建立對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。

《方案》指出，要明確分級(jí)診療流程，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)引導(dǎo)患者基層首診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實(shí)施健康監(jiān)測(cè)，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理。地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口負(fù)責(zé)養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)老年人的健康監(jiān)測(cè)，確保高風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)全覆蓋。

發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關(guān)癥狀時(shí)，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其到簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門(mén)診）就診；若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)下，及時(shí)轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級(jí)分類(lèi)就診轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)指導(dǎo)出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點(diǎn)人群進(jìn)行抗原檢測(cè)，抗原檢測(cè)陽(yáng)性的，及時(shí)按照以下分級(jí)原則進(jìn)行管理和轉(zhuǎn)診：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

提高新冠肺炎處置能力方面，《方案》要求，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門(mén)診），發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，完善消毒、檢查檢驗(yàn)、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置，具備預(yù)檢、分診、篩查功能。同時(shí)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式提高基層醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力。各地要對(duì)照第九版診療方案，按照服務(wù)人口的15%-20%配齊配足中藥和抗原檢測(cè)試劑盒。

《方案》指出，要提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力，加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)，1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護(hù)士作為一線醫(yī)護(hù)人員，并按照一線醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的20%-30%儲(chǔ)備后備力量。

同時(shí)，還要做好轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛配置和調(diào)度，各市、縣應(yīng)當(dāng)以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為單位，按網(wǎng)格人口和醫(yī)療資源配置情況，科學(xué)配置轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。加強(qiáng)市、縣統(tǒng)籌調(diào)度，保障網(wǎng)格內(nèi)新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作方面，《方案》明確，要建立明確的接診流程和綠色通道，特別是三級(jí)醫(yī)院要專門(mén)開(kāi)設(shè)高風(fēng)險(xiǎn)人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風(fēng)險(xiǎn)患者。

在12月7日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌指出，統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù)，保障其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足人民群眾看病就醫(yī)的需求。強(qiáng)化基層能力建設(shè)，提升基層防控能力和健康管理能力，發(fā)揮好“守門(mén)人”的作用。